Políticas públicas para a formação médica no SUS: representações sociais de profissionais e estudantes / Public policies for medical education in SUS: social representations of professionals and students

Introdução: Políticas públicas nacionais são necessárias para consolidar a articulação entre o ensino e os serviços de saúde no processo de formação profissional. Nesse sentido, a participação ativa de estudantes de Medicina e médicos é essencial para mudar esse contexto. Objetivo: Compreender as representações sociais de estudantes de Medicina e médicos sobre as novas Políticas Públicas para a formação de médicos voltados às necessidades do SUS. Método: Pesquisa do tipo transversal com abordagem qualiquantitativa. A parte quantitativa contou com 124 professores médicos e 243 estudantes da primeira a sexta séries de Medicina. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de questionário e analisados pelo programa computacional SPSS v. 17. A qualitativa contou com 123 entrevistas em uma amostragem por sorteio. Os dados foram organizados pelo Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: A maioria dos estudantes não almeja atuar na Atenção Primária e dos docentes se mostra contra o Programa Mais Médicos. A maior parte dos entrevistados se mostrou a favor de alterações na formação médica para o SUS e que no internato devem ser desenvolvidas atividades na Atenção Primária e em Urgência e Emergência. Conclusões: Entre as formas de desenvolver conteúdos e práticas essenciais à formação médica há a articulação efetiva entre instituição de ensino e rede de saúde. Entretanto, é fato que o exercício da prática médica na APS implica, potencialmente, o encontro com ambientes de grandes dificuldades sociais e com a vida cotidiana que se opõe a panoramas idealizados que muitos estudantes constituem para si e para o exercício de sua profissão.

Introduction: National public policies are needed to consolidate the link between education and health services in the professional training process. In this sense, the active participation of medical students and physicians is essential to change this context. Objective: To understand the social representations of medical students and physicians regarding new Public Policies to train physicians focused on the needs of the SUS. Method: Cross- sectional research with a quali-quantitative approach. One hundred and twenty-four medical professors and 243 students from the first to the sixth grade of medicine participated in the study. Data were obtained through the application of a questionnaire and analyzed by the computer program SPSS v.17. The qualitative approach included 123 interviews in a random sampling. Data were organized by the Discourse of the Collective Subject. Results: Most students do not intend to work in Primary Care and teachers are against the "Mais Médicos" ("More Physicians") Program. Most respondents were in favor of promoting changes in medical training for the SUS and having internship activities being developed in Primary Care and in Emergency. Conclusions: Among the ways to develop content and practices essential to medical training there is the effective articulation between educational institution and health network. However, it is a fact that the exercise of medical practice in PHC potentially implies finding environments of great social difficulties and daily life that opposes idealized panoramas that many students constitute for themselves and for their profession.

Elder abuse: actions and suggestions by Primary Health Care professionals.

OBJECTIVE: to analyze the actions and suggestions of Primary Care professionals in relation to elder abuse. METHOD: this is a research with a qualitative approach based on the realization of focus groups with professionals from Primary Health Care in a city in the interior of São Paulo. The methodological stance of Hermeneutic-Dialectic thinking (HD) was adopted. RESULTS: two themes were listed: Actions taken by health professionals and Suggestions for improving care for elderly victims of violence. FINAL CONSIDERATIONS: professionals emphasized the need to implement new resources and improve the functioning of existing ones, so that comprehensive care is possible, in order to prevent and intervene in the important social and public health problem that violence represents.

Violence against the older adult: perceptions of the basic health care teams / Violencia contra adultos mayores: percepciones de los equipos de atención básica de la salud / Violência contra a pessoa idosa: percepções das equipes da atenção básica à saúde

ABSTRACT Objective: to understand how the professionals working in primary care teams perceive violence against the older adult. Method: a qualitative study, carried out from the conduction of four focus groups with a total of 30 basic care professionals, in the municipality of Marília, São Paulo. Data collection was carried out from November to December 2018. For data analysis, Hermeneutics-Dialectics was adopted. Results: it was revealed that the professionals suspect and identify cases of physical and financial violence and mainly negligence, with the main perpetrator of the aggression being a family member. They recognize that older adults are in complex life contexts and that many situations are beyond their capacity for intervention. They expressed fear and insecurity in reporting the cases and are unaware of the role of the other services, making the approach even more complex. Conclusion: the professionals experience situations of violence against the older adult in their daily lives; however, barriers such as fear of reporting the cases, ignorance of the roles of different professionals, and the inefficiency of the care network hinder the necessary interventions.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo los profesionales de los equipos de atención básica de la salud perciben la violencia contra adultos mayores. Método: estudio cualitativo, realizado a partir de la creación de cuatro grupos focales, con un total de 30 profesionales de la atención primaria de la salud, en el municipio de Marília-SP. La recolección de datos se realizó entre noviembre y diciembre de 2018. Para el análisis, se adoptó la Hermenéutica-Dialéctica. Resultados: se revela que los profesionales sospechan y corroboran casos de violencia física, financiera y, principalmente, casos de negligencia, advirtiéndose que el principal autor de la agresión es un miembro de la familia. Se reconoce que los adultos mayores se hallan en contextos de vida complejos y que muchas situaciones van más allá de su capacidad de intervención. Los profesionales expresan miedo e inseguridad en la realización de denuncias y desconocen el rol de otras instituciones, hecho que torna el abordaje aún más complejo. Conclusión: los profesionales atraviesan situaciones de violencia contra el adulto mayor en su cotidianeidad, sin embargo, barreras como el miedo a realizar la denuncia, o el desconocimiento sobre el rol de otros profesionales, y la ineficacia de la red de atención dificultan las intervenciones necesarias.

RESUMO Objetivo: compreender como os profissionais das equipes de atenção primária percebem a violência contra a pessoa idosa. Método: estudo qualitativo, realizado a partir da realização de quatro grupos focais com um total de 30 profissionais da atenção básica, no município de Marília-SP. A coleta de dados foi realizada de novembro a dezembro de 2018. Para a análise dos dados, adotou-se a Hermenêutica-Dialética. Resultados: revelou que os profissionais suspeitam e identificam casos de violência física, financeira e principalmente a negligência, sendo o principal autor da agressão um membro da família. Reconhecem que os idosos se encontram em contextos de vida complexos e muitas situações estão além de suas capacidades de intervenção. Expressaram medo e insegurança na realização da denúncia e desconhecem o papel dos demais serviços, tornando a abordagem ainda mais complexa. Conclusão: os profissionais vivenciam situações de violência contra o idoso no seu cotidiano; no entanto, barreiras como o medo de realizar a denúncia, o desconhecimento dos papéis de diferentes profissionais e a falta de efetividade da rede de atenção dificultam as intervenções necessárias.

Elder abuse: actions and suggestions by Primary Health Care professionals / Violência contra o idoso: ações e sugestões dos profissionais da Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the actions and suggestions of Primary Care professionals in relation to elder abuse. Method: this is a research with a qualitative approach based on the realization of focus groups with professionals from Primary Health Care in a city in the interior of São Paulo. The methodological stance of Hermeneutic-Dialectic thinking (HD) was adopted. Results: two themes were listed: Actions taken by health professionals and Suggestions for improving care for elderly victims of violence. Final considerations: professionals emphasized the need to implement new resources and improve the functioning of existing ones, so that comprehensive care is possible, in order to prevent and intervene in the important social and public health problem that violence represents.

RESUMEN Objetivo: analizar las acciones y sugerencias de los profesionales de Atención Primaria sobre la violencia contra los ancianos. Método: investigación con enfoque cualitativo basada en la realización de grupos focales con profesionales de la Atención Primaria de Salud en una ciudad del interior de São Paulo. Se adoptó la postura metodológica del pensamiento hermenéutico-dialéctico (HD). Resultados: se enumeraron dos temas: Acciones realizadas por profesionales de la salud y Sugerencias para mejorar la atención a los ancianos víctimas de violencia. Consideraciones finales: los profesionales enfatizaron la necesidad de implementar nuevos recursos y mejorar el funcionamiento de los existentes, de manera que sea posible la atención integral, con miras a prevenir e intervenir en el importante problema social y de salud pública que representa la violencia.

RESUMO Objetivo: analisar as ações e sugestões dos profissionais da Atenção Primária em relação à violência contra o idoso. Método: pesquisa com abordagem qualitativa a partir da realização de grupos focais com profissionais da Atenção Primária à Saúde de um município do interior paulista. Adotou-se a postura metodológica do pensamento Hermenêutico-Dialético (HD). Resultados: foram elencadas duas temáticas: Ações realizadas pelos profissionais de saúde e Sugestões para melhoria da atenção ao idoso vítima de violência. Considerações finais: os profissionais enfatizaram a necessidade de implementar novos recursos e de melhoria no funcionamento dos já existentes, para que seja possível o atendimento integral, com vistas a prevenir e intervir no importante problema social e de saúde pública que a violência representa.

Percepção do idoso acerca da violência vivida / La percepción del anciano sobre la violencia vivida / The elderly's perception about the experience violence

Objetivo compreender a percepção dos idosos quanto à violência sofrida. Método estudo qualitativo, realizado na Delegacia de Defesa da Mulher de uma cidade do interior paulista. A coleta foi realizada no período de janeiro a dezembro de 2018, com 15 idosos. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise temática. Resultados duas categorias temáticas emergiram dos relatos: "as agressões e seus impactos" e "buscando uma explicação para o comportamento agressivo". Dentre as agressões percebidas, destacaram-se as físicas e as verbais, que se transformavam em sentimentos negativos. Contudo, os idosos ainda tentavam justificar as ações de seus agressores. Conclusão quanto à violência sofrida, os idosos percebiam que viver em situação de agressão prejudicava o conforto e a qualidade de vida.

Objetivo comprender la percepción de los ancianos en relación con la violencia sufrida. Método estudio cualitativo, realizado en la Comisaria de la Mujer de una ciudad en el interior de São Paulo. La colección fue realizada en el período de enero a diciembre de 2018, con 15 ancianos. Los datos fueron analizados mediante la técnica de análisis temático. Resultados dos categorías temáticas surgieron de los informes: "la agresión y sus consecuencias" y "buscando una explicación para el comportamiento agresivo". En la percepción de la agresión, se destacaron la física y la verbal, que se convirtieron en sentimientos negativos. Sin embargo, los ancianos intentan justificar las acciones de sus agresores. Conclusión con respecto a la violencia sufrida, los ancianos se dieron cuenta de que vivir en una situación de agresión compromete el confort y la calidad de vida.

Objective to understand the elderly's perception about the experienced violence. Method qualitative study, conducted in the Women's Police Station of a city in the countryside of São Paulo. The collection was performed in the period from January to December 2018, with 15 elderly people. The data were analyzed through the thematic analysis technique. Results two thematic categories emerged from the reports: "the aggression and its impacts" and "seeking an explanation for the aggressive behavior". Among the perceived aggression, there stood out physical and verbal ones, which turned into negative feelings. However, the elderly still tried to justify the actions of their aggressors. Conclusion regarding the violence suffered, the elderly realized that living in a situation of aggression jeopardized their comfort and quality of life.

Violência sobre a pessoa idosa: um estudo documental / Violence against the elderly: a documentary study

Objetivo associar as características sociodemográficas de idosos vítimas de violência e dos agressores com os tipos de violência. Métodos trata-se de um estudo transversal, analítico, retrospectivo, desenvolvido em uma Delegacia. Foram analisados 346 boletins de ocorrência, sendo que as análises estatísticas relativas às comparações foram realizadas com o software Statistical Package for Social Sciences versão 25.0.0.0. Resultados observou-se associação positiva entre região da cidade, sexo, estado conjugal, escolaridade, idade, local de ocorrência, embasamento legal e forma de notificação da vítima com o tipo de violência, com predomínio da violência financeira em homens e das mulheres nos outros tipos, de cor de pele branca, com companheiro, no domicílio da vítima. Houve predomínio de agressores do sexo masculino. Conclusão os boletins de ocorrência indicaram a associação de diferentes dados sociodemográficos da vítima e do agressor com os tipos de violência.

Objective to associate the sociodemographic characteristics of elderly victims of violence and of the aggressors with types of violence. Methods this is a cross-sectional, analytical, retrospective study developed in a police station. A total of 346 police reports were analyzed, and the statistical analyses of comparisons were made in the Statistical Package for the Social Sciences version 25.0.0.0. Results type of violence was positively associated with area of the city, sex, marital status, schooling, age, place of occurrence, legal basis, and form of notification of the victim. There was a predominance of financial violence among men, while other types of violence, white skin, presence of a partner, and the victim's home as the place of occurrence predominated among women. There was a predominance of male aggressors. Conclusion the police reports indicated the association of different sociodemographic data of victims and aggressors with the types of violence.

Roupa hospitalar e o cuidado em saúde: visão dos profissionais e estudantes* / Hospital linen and health care: perspective of professionals and students / Ropa hospitalaria y el cuidado en salud: visión de los profesionales y estudiantes

Objetivo: analisar o entendimento sobre o uso da roupa hospitalar e sua importância no cuidado. Método: estudo de caso com 19 profissionais de nível superior (médicos e enfermeiros), 23 profissionais de nível médio (técnicos e auxiliares de Enfermagem) e 11 estudantes de graduação (Enfermagem e Medicina) de um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo, de fevereiro a junho de 2016. Para a análise dos dados, foi utilizada a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: da análise dos dados, emergiram duas categorias: "Roupa hospitalar como um item do cuidado" e "Oferta da roupa para o cuidado". Considerações finais: os participantes do estudo desconhecem o significado e a importância da roupa para o cuidado. São necessárias ações educativas para a compreensão de sua finalidade (AU).

Objective: analyze the understanding of the use of hospital linen and its importance in health care. Method: case study with 19 university level professionals (physicians and nurses), 23 secondary level professionals (nursing technicians and aides) and 11 undergraduate students (nursing and medicine) from a teaching hospital in the state of São Paulo, from February to June 2016. Thematic content analysis was used for data analysis. Results: two categories emerged from data analysis: "Hospital linen as a care item" and "Provision of linen for care". Final considerations: the participants were unaware of the meaning and importance of linen within the care context. Educational activities are needed to understand its importance (AU).

Objetivo: Analizar la comprensión sobre el uso de la ropa hospitalaria y su importancia en el cuidado. Método: Estudio de caso, con 19 profesionales de nivel superior (médicos y enfermeros), 23 profesionales de nivel intermedio (técnicos y auxiliares de Enfermería) y 11 estudiantes de curso de grado (Enfermería y Medicina) en hospital de enseñanza del interior del Estado de São Paulo, de febrero a junio de 2016. Datos analizados por Análisis de Contenido Temático. Resultados: Del análisis surgieron dos categorías: "Ropa hospitalaria como ítem del cuidado" y "Oferta de la ropa para el cuidado". Consideraciones finales: Los participantes del estudio desconocen el significado y la importancia de la ropa para el cuidado. Serán necesarias acciones educativas para la comprensión de su finalidad (AU).

Fluxograma descritor no atendimento à pessoa idosa vítima de violência: uma perspectiva interdisciplinar / Flowchart of elderly care victms of abuse: an interdisciplinary perspective

Objective: To identify the flows of service for older people, victims of violence in different care services and to analyze the main critical issues. Method: This is a descriptive and exploratory study based on interviews with professionals responsible for: health services; judicial and social care, and with elder abuse victims, in a medium-sized city in the countryside of the state of São Paulo. Data enabled the creation of a flowchart to describe and define the critical issues, according to the model created by Franco and Merhy. Results: The following critical issues were identified: lack of centrality when directing complaints; difficulty to contact 100 hotline; collection of insufficient data on the event; lack of communication among services; victim's withdrawal in the middle of the process; lack of knowledge by the services and the population on social care functions; conflict among services in cases of difficult situations to solve, and lack of intervention by primary health care teams in response to a violence complaint. Conclusions and implications for practice: Critical issues point to the need to enhance interventions from the intersectoral perspective, with the aim to improve older people's quality of health.

Objetivo: Identificar los flujos de atención del anciano víctima de violencia en los diferentes servicios de atención, y analizar los principales en los críticos. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, realizado a partir de entrevistas con profesionales responsables de servicios de salud; de asistencia jurídica y social, y con ancianos víctimas de violencia, en municipio de porte mediano del interior paulista. Los datos recolectados permitieron construir el flujograma descriptor y definir los nudos críticos, conforme modelo creado por Franco y Merhy. Resultados: Fueron identificados nudos críticos referentes: a falta de centralización en la derivación de las denuncias; dificultad para contactarse con el "Disque 100"; colecta insuficiente de datos sobre el hecho; falta de comunicación entre servicios; desistimiento de la víctima para dar continuidad al proceso; desconocimiento de los servicios y de la población sobre las funciones de la atención social; conflicto entre servicios en casos de situaciones de difícil solución; y falta de intervención del equipo de atención básica de salud ante la denuncia de violencia. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Los nudos críticos demuestran la necesidad de mejorar las intervenciones en sentido intersectorial, apuntando a mejorar la calidad de la atención al anciano.

Objetivo: Identificar os fluxos de atendimento da pessoa idosa vítima de violência nos diferentes serviços de assistência e analisar os principais nós críticos. Método: Estudo descritivo e exploratório realizado a partir de entrevistas com profissionais responsáveis por serviços: de saúde; de assistência jurídica e social e com idosos, vítimas de violência, em um município de médio porte do interior paulista. Os dados coletados possibilitaram a construção do fluxograma descritor e definição dos nós críticos conforme modelo criado por Franco e Merhy. Resultados: Foram identificados nós críticos referentes: à falta de centralidade nos encaminhamentos das denúncias; dificuldade para fazer contato com o disque 100; coleta de dados insuficientes sobre a ocorrência; falta de comunicação entre os serviços; desistência da vítima na continuidade do processo; falta de conhecimento dos serviços e da população sobre as funções da atenção social; conflito entre os serviços nos casos de situações de difícil solução e falta de intervenção da equipe da atenção básica à saúde frente queixa de violência. Conclusões e implicações para a prática: Os nós críticos apontam para a necessidade do aprimoramento das intervenções na perspectiva intersetorial, com vistas à melhoria da qualidade de assistência ao idoso.

Formação do enfermeiro para atuar na central de esteriliação / Training of nurses to work in the central sterile supply department nurse / Formación del enfermero para actuar en la central de esterilización

Objetivo: Compreender a formação do enfermeiro para atuar na Central de Material Esterilizado (CME). Método: Estudo descritivo qualitativo, constituído por uma amostra de 20 enfermeiros matriculados nos programas de mestrado profissional e acadêmico da Faculdade de Medicina de Marília (Famema), no período de 2011 a 2014. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista em 2014. Resultados: Foram identificadas duas categorias temáticas: a formação do enfermeiro pautada no modelo tecnicista e a perspectiva da formação generalista. Constatou-se que o mundo do trabalho e a formação estão entrelaçados, sendo que a graduação contribui para o desenvolvimento de profissionais competentes e éticos, considerando as suas realidades nos processos de formação. Conclusão: Independente da proposta curricular das instituições de ensino, os enfermeiros tiveram dificuldades para o aprofundamento quanto ao tema proposto, mas colaboraram com sugestões de transformações das práticas de ensino e aprendizagem para atuação dos enfermeiros na CME e que essa formação possa ser repensada mais adequadamente.

Objective: To understand the training of nurses who will work in the Central Sterile Supply Department (CSSD). Method: Descriptive and qualitative study including a sample of 20 nurses enrolled in the professional and academic Master's Degree Programs of Faculdade de Medicina de Marília (Famema), in the period 2011 to 2014. The data were collected by interviews in 2014. Results: We found two thematic categories: nurse training based on the technicist model and the perspective of generalist training. The world of work and training are intertwined and the undergraduation course, therefore, contributes to the development of competent and ethical professionals, since it considers their realities in training processes. Conclusion: Regardless of teaching institutions' curriculum, nurses faced difficulties in studying the proposed theme further; however, they have collaborated with suggestions regarding changes in the teaching and learning practices for nurses that work in the CSSD; and they have also suggested it could be reconsidered in a better way.

Objetivo: Comprender la formación del enfermero para actuar en la Central de Material Esterilizado (CME). Método: Estudio descriptivo cualitativo, constituido por una muestra de 20 enfermeros matriculados en los programas de maestrando profesional y académico de la Facultad de Medicina de Marília (Famema), en el período de 2011 a 2014. La colecta de datos fue realizada por medio de entrevista en 2014. Resultados: Fueron identificadas dos categorías temáticas: la formación del enfermero pautada en el modelo tecnicista y la perspectiva de la formación generalista. Se constató que el mundo del trabajo y la formación están entrelazados, siendo que la graduación contribuye para el desarrollo de profesionales competentes y éticos, considerando sus realidades en los procesos de formación. Conclusión: Independiente de la propuesta curricular de las instituciones de enseñanza, los enfermeros tuvieron dificultades para la profundización cuanto al tema propuesto, pero colaboraron con sugerencias de transformaciones de las prácticas de enseñanza y aprendizaje para actuación de los enfermeros en la CME y que esa formación pueda ser repensada más adecuadamente.

Perfil epidemiológico dos acidentes de trânsito em Marília, São Paulo, 2012 / Epidemiological profile of traffic accidents in Marília, São Paulo State, Brazil, 2012 / El perfil epidemiológico de los accidentes de tráfico en Marília, São Paulo, Brasil, 2012

OBJETIVO: descrever o perfil das vítimas de acidentes e óbitos relacionados ao trânsito em Marília-SP, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, com dados de Boletins de Ocorrência (BO) e Declarações de Óbito (DO) referentes a 2012. RESULTADOS: foram obtidos 1.537 BO; dos 3.257 indivíduos envolvidos em acidentes, 67,3% eram homens e 53,3% encontravam-se na faixa etária de 20-39 anos; os acidentes foram mais frequentes nos cruzamentos de vias (35,2%), às 8 (6,8%), 13 (7,2%) e 19 (8,1%) horas; a motocicleta foi o veículo mais utilizado no momento do acidente (47,6%); entre os 78 óbitos, 61 eram homens, 31 contavam mais de 50 anos de idade e 23 eram motociclistas; 32 acidentes fatais ocorreram em rodovias. CONCLUSÃO: indivíduos do sexo masculino e motociclistas foram os principais envolvidos em acidentes de trânsito e vítimas fatais; os acidentes fatais ocorreram principalmente em rodovias, tendo como principais vítimas os maiores de 50 anos.

OBJECTIVE: to describe the profile of victims of traffic accidents and traffic-related deaths in Marília-SP, Brazil. METHODS: this is a descriptive study, based on data from police reports (PR) and Death Certificates (DC), in 2012. RESULTS: 1,537 PR were gathered; among the 3,257 individuals involved in traffic accidents, 67.3% were men, and 53.3% were between 20-39 years of age; most accidents occurred on road intersections (35.2%), at 8 a.m. (6.8%), 1 p.m. (7.2%) and 7 p.m. (8.1%); motorcycle was the most involved vehicle in the accidents (47.6%); among the 78 deaths reported, 61 were men, 31 were over 50 years old, and 23 were motorcyclists; 32 fatal accidents occurred on highways. Conclusion: the main victims and fatal victims of traffic accidents were male motorcyclists; fatal accidents occurred mainly on highways, and the main victims were over 50 years old.

OBJETIVO: describir el perfil de las víctimas de accidentes y muertes relacionadas al tráfico, en Marília-SP, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo, con datos de informes de la policía y certificados de defunción referentes al año 2012. RESULTADOS: se obtuvo 1.537 certificados de defunción; entre los 3.257 individuos involucrados, 67,3% eran hombres y 53,3% tenían entre 20 y 39 años; los accidentes prevalecen en las intersecciones (35,2%), con mayor incidencia a las 8 (6,8%), 13 (7,2%) y 19 (8,1%) horas; la motocicleta fue el vehículo más utilizado en el momento del accidente (47,6%); entre los 78 óbitos, 61 eran hombres, 31 mayores de 50 años de edad y 23 motociclistas; 32 accidentes fatales ocurrieron en carreteras. CONCLUSIÓN: las principales víctimas de los accidentes de tráfico y víctimas mortales fueron motociclistas hombres; las carreteras fueron los principales locales de accidentes fatales y sus principales víctimas tenían más de 50 años de edad.

[Epidemiological profile of traffic accidents in Marília, São Paulo State, Brazil, 2012]. / Perfil epidemiológico dos acidentes de trânsito em Marília, São Paulo, 2012.

OBJECTIVE: to describe the profile of victims of traffic accidents and traffic-related deaths in Marília-SP, Brazil. METHODS: this is a descriptive study, based on data from police reports (PR) and Death Certificates (DC), in 2012. RESULTS: 1,537 PR were gathered; among the 3,257 individuals involved in traffic accidents, 67.3% were men, and 53.3% were between 20-39 years of age; most accidents occurred on road intersections (35.2%), at 8 a.m. (6.8%), 1 p.m. (7.2%) and 7 p.m. (8.1%); motorcycle was the most involved vehicle in the accidents (47.6%); among the 78 deaths reported, 61 were men, 31 were over 50 years old, and 23 were motorcyclists; 32 fatal accidents occurred on highways. Conclusion: the main victims and fatal victims of traffic accidents were male motorcyclists; fatal accidents occurred mainly on highways, and the main victims were over 50 years old.

Construção de indicadores de avaliação de processo de aprendizagem para um curso de enfermagem / Construction of evaluation indicators of the learning process for a nursing course / Construcción de indicadores de evaluación del proceso de aprendizaje para un curso de enfermería

O objetivo foi construir indicadores de avaliação de processo para um curso de graduação de enfermagem. Conferência de Consenso, realizada por especialistas a partir de matriz inicial, contendo 209 indicadores em quatro áreas de competência do curso que, após três etapas de conferência, validaram os indicadores. A análise realizada com a média e o desvio padrão de cada indicador levou à matriz final que contemplou 87 indicadores. Os especialistas concordaram que todos os indicadores deveriam constar nas quatro séries do Curso de Enfermagem, considerando-se o grau de autonomia do estudante em cada série, por ser um currículo integrado e orientado por competência. Os indicadores poderão subsidiar gestores locais na avaliação de processo do Curso de Enfermagem, mas também são indicados a outros gestores de cursos da área da saúde que utilizem um currículo por competência e metodologias ativas de ensino e aprendizagem

The objective of this study was to build process assessment indicators for a nursing undergraduate course. The indicators were validated after three stages of a consensus conference, developed by experts based on an initial matrix with 209 indicators, in four areas of competence of the course. The analysis, performed with the mean and standard deviation of each indicator, led to the final matrix, comprising 87 indicators. The experts agreed that all indicators should be in the four stages of the nursing course program, considering the degree of autonomy of the undergraduate in each stage, and the fact that it is an integrated course, oriented by competences. The indicators may support local managers in the process assessment of the nursing course, as well as help other course managers in the health area use a program oriented by competences and active learning and teaching methodologies.

Se objetivó construir indicadores de evaluación de proceso para un curso de grado de enfermería. Conferencia de Consenso, realizada por especialistas a partir de matriz inicial incluyendo 209 indicadores en cuatro áreas de competencia del curso, que luego de tres etapas de conferencia validaron los indicadores. El análisis realizado con el promedio y el desvío estándar de cada indicador determinó la matriz final, que contempló 87 indicadores. Los especialistas concordaron en que todos los indicadores deberían constar en las cuatro series del Curso de Enfermería, considerándose el grado de autonomía del estudiante en cada serie por ser un programa integrado y orientado por competencia. Los indicadores podrán ayudar a administradores locales en la evaluación de proceso del Curso de Enfermería, y también ofrecerlo a otros gestores de cursos del área de salud que utilicen un programa por competencia y metodologías activas de enseñanza y aprendizaje

[The experience of a public institution in the training of health professionals to work in primary care]. / A experiência de uma instituição pública na formação do profissional de saúde para atuação em atenção primária.

This scope of this paper is to analyze the training of nurses and physicians to work in primary care at a public institution in the municipality of Marilia, duly identifying the concepts of professors, coordinators and graduates in relation to the formation of health professionals. It is a qualitative, exploratory study with interviews conducted with 21 individuals. The results revealed that according to the individuals interviewed, both courses prepare professionals to work in primary care, albeit with limitations in relation to actions in management collective and care. The interviewees believe that the use of active methodologies has been important in the teaching and learning process. Also, the fact that from the first year of undergraduate studies the students participate in primary health care broadens their knowledge of this reality. The study highlights the need to enhance the teaching-service partnership and strategies to improve the training physicians to work in primary health care.

A experiência de uma instituição pública na formação do profissional de saúde para atuação em atenção primária / The experience of a public institution in the training of health professionals to work in primary care

Este estudo analisa a formação de enfermeiros e médicos de uma instituição pública do município de Marília para a atuação em Atenção Primária, identificando as concepções dos docentes, coordenadores e egressos em relação à formação profissional. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório, realizado por meio de entrevistas com 21 sujeitos. Os resultados revelaram que segundo os entrevistados ambos os cursos preparam os profissionais para atuar em Atenção Primária, entretanto, com limitações em relação às ações de gestão e cuidado coletivo. Os entrevistados acreditam que o uso das metodologias ativas tem sido importante para o processo de ensino e aprendizagem e que o fato dos estudantes participarem desde o primeiro ano da graduação junto a Atenção Primária amplia o conhecimento sobre esta realidade. O estudo aponta para a necessidade do fortalecimento da parceria ensino serviço e de estratégias que melhorem a formação do médico para atuação na Atenção Primária.

This scope of this paper is to analyze the training of nurses and physicians to work in primary care at a public institution in the municipality of Marilia, duly identifying the concepts of professors, coordinators and graduates in relation to the formation of health professionals. It is a qualitative, exploratory study with interviews conducted with 21 individuals. The results revealed that according to the individuals interviewed, both courses prepare professionals to work in primary care, albeit with limitations in relation to actions in management collective and care. The interviewees believe that the use of active methodologies has been important in the teaching and learning process. Also, the fact that from the first year of undergraduate studies the students participate in primary health care broadens their knowledge of this reality. The study highlights the need to enhance the teaching-service partnership and strategies to improve the training physicians to work in primary health care.

[School-service integration in the training of nurses and doctors: the experience of FAMEMA]. / A integração ensino-serviço na formação de enfermeiros e médicos: a experiência da FAMEMA.

The scope of this study is to identify contributions and limits of teaching-service integration between the School of Medicine of Marília and the Municipal Health Department of Marília for academia, for the health teams and for the community. The study involved cross-sectional research using a quantitative approach. A questionnaire with 20 affirmations structured around a Likert scale was applied to students, professors and collaborating professors with a total of 183 participants. A trend for a positive evaluation of teaching-service integration for professional education was revealed. As regards contributions of teaching-service integration to the community, the positive evaluation was close to 50%. The items referring to contributions to the health teams were the ones that had the highest number of negative responses. Data indicate that it is necessary to move forward such that teaching and service are considered interdependent processes with possibilities of joint reflections.

A integração ensino-serviço na formação de enfermeiros e médicos: a experiência da FAMEMA / School-service integration in the training of nurses and doctors: the experience of FAMEMA

O estudo tem como objetivo identificar contribuições e limites da integração ensino-serviço entre a Faculdade de Medicina de Marília e a Secretaria Municipal de Saúde de Marília, para a academia, para as equipes de saúde e para a comunidade. Trata-se de uma pesquisa transversal, de abordagem quantitativa. Um questionário com 20 assertivas, organizado sob a forma de escala Likert, foi aplicado a estudantes, docentes e professores colaboradores, num total de 183 participantes. Constatou-se tendência à avaliação positiva da integração ensino-serviço para a formação profissional. Quanto às contribuições da integração ensino-serviço para a comunidade, a avaliação positiva aproximou-se de 50%. Os itens referentes às contribuições para as equipes de saúde foram os que tiveram maior quantidade de respostas negativas. Os dados indicam que é preciso avançar de forma que ensino e serviço sejam considerados processos interdependentes e com possibilidades de reflexões conjuntas.

The scope of this study is to identify contributions and limits of teaching-service integration between the School of Medicine of Marília and the Municipal Health Department of Marília for academia, for the health teams and for the community. The study involved cross-sectional research using a quantitative approach. A questionnaire with 20 affirmations structured around a Likert scale was applied to students, professors and collaborating professors with a total of 183 participants. A trend for a positive evaluation of teaching-service integration for professional education was revealed. As regards contributions of teaching-service integration to the community, the positive evaluation was close to 50%. The items referring to contributions to the health teams were the ones that had the highest number of negative responses. Data indicate that it is necessary to move forward such that teaching and service are considered interdependent processes with possibilities of joint reflections.

Aspectos da integração ensino-serviço na formação de enfermeiros e médicos / Aspects of teaching-service integration in nursing and medical education

Pesquisa qualitativa com o objetivo de identificar as contribuições, limites e sugestões indicados para o aperfeiçoamento da integração ensino-serviço entre a Faculdade de Medicina de Marília e a Secretaria Municipal de Saúde de Marília, para a formação de enfermeiros e médicos. Realizada com base nas narrativas de docentes, estudantes e profissionais dos serviços, a análise pautou-se no método hermenêutico-dialético. Verificou-se que a integração ensino-serviço possibilita a inserção precoce do estudante no mundo do trabalho, a construção do conhecimento pautado na prática, a troca de informação com os profissionais dos serviços e a ampliação das ações junto à coletividade. Como limite, foi identificada a falta de reconhecimento do papel do estudante, falta de suporte da gestão e indefinição de papéis da academia e do serviço. Sugerem-se ampliação da inserção do professor colaborador nas atividades acadêmicas, melhorias na gestão da Atenção Básica e revisão do contrato de parceria, como parte da necessidade de corresponsabilização nos processos de ensino-serviço.

This qualitative research aims to identify advances and challenges of teaching-service integration in nursing and medical education between the Marilia Medical School and Marilia Municipal Health Secretary. Data were collected from accounts given by teachers, students and health professionals. The analysis was based on the hermeneutic-dialectic method. The results showed that teaching-service integration allows early integration of the student in the workplace, guides the construction of knowledge in professional practice, supports the exchange of information and increases the quantity and quality of health actions aimed at the community. The identified challenges were a lack of recognition of the student's role by health team members, a lack of management support for the development of Family Health Strategy principles and a lack of definition of academia and service roles in partnership contracts. Suggestions for the improvement of the integration included expanding the insertion of the collaborating teacher in academic activities, improving the management of Primary Health Care and reviewing the partnership agreement. These advances are needed to enhance co-responsibility in the process of in-service learning.

Desafios na formação médica: a contribuição da avaliação / Chalenges in medical education: the contribuition of the evaluation

O curso de medicina da Faculdade de Medicina de Marília (Famema) adota um currículo integrado, orientado por competência, em que a avaliação do desempenho dos estudantes recai sobre aspectos cognitivos, habilidades e atitudes. Desse modo, o objetivo deste estudo foi analisar as concepções dos professores dessa Instituição a respeito da avaliação. Para tanto, realizou-se a filmagem de 12 Exercícios de Avaliação da Prática Profissional (Eapp). Para a análise dos discursos, utilizou-se o método de interpretação dos sentidos, que se baseia em princípios hermenêutico-dialéticos. Foram identificadas diferentes concepções de avaliação, desde a mais tradicional até a mais crítica e reflexiva. Concluiu-se que o Eapp é um espaço privilegiado para avaliar o desempenho dos estudantes e problematizar a prática avaliativa dos professores.

INTRODUCTION: the medical course at the Medical School of Marilia (Famema) has an integrated curriculum, organized by competence, in which the evaluation is based on cognitive aspects, skills and attitudes. OBJECTIVE: to identify and analyze the evaluation concept of the teachers at Famema by means of the students' performance evaluation. METHODOLOGY: twelve Professional Practice Evaluation Exercises (PPEE) were filmed and recorded. The discourse analysis used the Interpretation of Meanings Method, based on dialectic-hermeneutic principles. RESULTS: different evaluation concepts in a competence orientated curriculum were identified, the most traditional and the most critical, reflexive and negotiated ones. CONCLUSIONS: the PPEE is a privileged opportunity that allows the reconstruction of the professional practice and the teaching-learning process with special attention given to evaluation.

[Conceptions of performance evaluation in a competence-centered curriculum]. / Concepções de avaliação de desempenho em um currículo orientado por competência.

The objective of this study was to identify faculty conceptions on evaluation in the Professional Practice Evaluation Exercise (PPEE). An analysis was performed on 155 evaluation instruments answered by the faculty, and video-recordings of four PPEE answered by 1st and 3rd year students. Data analysis was performed using the Meaning Interpretation Method. The expressions expressed by the faculty on their conceptions of evaluation were close to the dialogic competence approach, valuing product as much as process, which help reduce the negative effects of an evaluation. Changes on conceptions of evaluation require a process of institutional construction, with an active participation of the academic community, taking into consideration their existing conceptions and seeking to reach consensus.

Concepções de avaliação de desempenho em um currículo orientado por competência / Conceptions of performance evaluation in a competence-centered curriculum / Concepciones de evaluación de desempeño en un currículo orientado por competencia

O objetivo deste estudo foi identificar concepções de avaliação dos docentes no Exercício de Avaliação da Prática Profissional (EAPP). Foram analisados 155 instrumentos de avaliação preenchidos pelos docentes e filmados os EAPP de quatro estudantes de primeira e terceira séries. Para análise dos dados, utilizou-se o Método de Interpretação dos Sentidos. As concepções de avaliação expressas pelos docentes aproximaram-se da abordagem de competência dialógica, valorizando tanto produto quanto processo, o que contribui para diminuir os efeitos negativos da avaliação. Mudanças nas concepções de avaliação requerem um processo de construção institucional, com participação ativa da comunidade acadêmica, considerando as concepções existentes e buscando produzir consensos.

The objective of this study was to identify faculty conceptions on evaluation in the Professional Practice Evaluation Exercise (PPEE). An analysis was performed on 155 evaluation instruments answered by the faculty, and video-recordings of four PPEE answered by 1st and 3rd year students. Data analysis was performed using the Meaning Interpretation Method. The expressions expressed by the faculty on their conceptions of evaluation were close to the dialogic competence approach, valuing product as much as process, which help reduce the negative effects of an evaluation. Changes on conceptions of evaluation require a process of institutional construction, with an active participation of the academic community, taking into consideration their existing conceptions and seeking to reach consensus.

El objetivo de este estudio fue identificar concepciones de evaluación de los docentes en el Ejercicio de Evaluación de la Práctica Profesional (EAPP). Fueron analizados 155 instrumentos de evaluación rellenados por los docentes, y se filmaron los EAPP de cuatro estudiantes de primero y tercer año. Para el análisis de los datos, se utilizó el Método de Interpretación de los Sentidos. Las concepciones de evaluación expresadas por los docentes se aproximaron al abordaje de competencia dialógica, valorizando tanto producto como proceso, lo que contribuye a la disminución de los efectos negativos de la evaluación. Cambios en las concepciones de evaluación requieren de un proceso de construcción institucional con participación activa de la comunidad académica, considerando las concepciones existentes y buscando generar consensos.